El Servei ofereix assistència especialitzada a tots/es els/les pacients amb patologia pròpia de l’especialitat en el context d’un Hospital d’alta tecnologia, on existeix la possibilitat de realitzar els procediments diagnòstics i terapèutics més complexos.

Es tracta d’una cartera pròpia d’un Servei d’un Hospital terciari. Per tant, no realitza derivacions a altres centres i atén pacients amb requisits de terciarisme procedents de les comarques del Bages, Berguedà, Solsonès i Cerdanya, d’acord amb la Instrucció 09/2014 del CatSalut.

Els serveis d'un departament d'Angiologia, Cirurgia Vascular i Endovascular inclouen una àmplia gamma de procediments i tractaments destinats a diagnosticar, tractar i seguir les afeccions del sistema circulatori perifèric, oferint una gamma completa de procediments, des de les operacions bàsiques fins a intervencions molt complexes. L’anàlisi interna mostra un alt nivell de satisfacció dels/de les pacients i una taxa baixa de complicacions, amb una gestió eficaç dels temps d’espera i dels processos quirúrgics.

Un dels principals objectius del Servei ha estat formar grups de treball especialitzats en totes les àrees bàsiques de la zona de referència. Mitjançant la formació continuada, protocols i millora de la continuïtat assistencial.

El Servei està acreditat pel Capítol de Diagnòstic Vascular de la SEACV i pràcticament la totalitat del staff posseeix el títol de director d'Instal·lacions radiològiques.
 

Principals àrees d'actuació:

El Servei d’Angiologia, Cirurgia Vascular i Endovascular de l’Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona desenvolupa la seva activitat assistencial en tres seus principals:

• Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
• Hospital Mancomunat Dos de Maig (CSI).
• Fundació Puigvert.

La major part de les intervencions i procediments es duen a terme a l’Hospital de Sant Pau.

A l’Hospital Mancomunat Dos de Maig es concentren principalment les actuacions relacionades amb la patologia venosa.

A la Fundació Puigvert s’atenen els pacients que requereixen accessos vasculars per a hemodiàlisi, així com els casos de patologia arterial vinculada al trasplantament renal.
 

Prestacions del Laboratori de Diagnòstic Vascular No Invasiu

Infermeria:

• Índex turmell-braç (ITB).
• Doppler simple d’extremitats superiors.
• Doppler simple d’extremitats inferiors.
• Doppler simple d’extremitats inferiors + prova d’esforç.
• Pressió transcutània d’oxigen.

Equip mèdic:

Eco doppler d’extremitats inferiors

• Eco doppler venós.
• Inclou eco doppler cartografia venosa, mapeig venós per IQ, eco doppler despistatge TVP, tant a EESS com a EEII.
• Inclou estudis arterials segmentaris, cartografia arterial completa de EESS o EEII i estudis de PAT (Pedal Acceleration Time).
• Inclou eco doppler de fístula arteriovenosa de diàlisi (FAV).

Eco doppler abdominal:

• Inclou eco doppler patologia arterial abdomino-pèlvica (AAA), controls cirurgia aòrtica abdominal, eco doppler arterial renal i eco doppler venós abdominal (varius pèlviques i síndromes compressius venosos).
• Ecografía volumètrica per a control patologia aneurismàtica.

Eco doppler TSA:

• Inclou estudi eixos carotidis i subclavis/axil·lars, o patologia venosa jugular o de troncs innominats.
• Casos ja intervinguts, amb patologia carotídia o de TSA coneguda o altres trastorns involucrant TSA, així com el eco TSA prequirúrgic de planificació de TEA carotídia.
• Eco doppler de TSA com a despistatge en arteriopaties o derivacions directes de CAP (despistatge patologia de TSA).

Procediments invasius:

• Trombosi ecoguiada de pseudoaneurisma arterial (procediment via CMA).
• Esclerosi ecoguiada de varius (procediment via CMA).
  
   

Tractament de la Insuficiència Venosa Crònica (CSI Hospital Mancomunat Dos de Maig)

Tècniques Convencionals:

• Flebectomia Ambulatòria – Extracció de venes varicoses a través de petites incisions.
• Safenectomia (Stripping) – Extirpació de la vena safena major o menor mitjançant una sonda.

Tècniques Endovasculars: 

• Ablació per Radiofreqüència (RFA) – Ús de calor generat per radiofreqüència per tancar la vena malalta.
• Ablació amb Làser Endovenós (EVLA o EVLT) – Emprament d'energia làser per obstruir la vena varicosa.
• Adhesiu Biològic (VenaSeal) – Segellat de la vena amb cianoacrilat sense necessitat d'anestèsia tumescent.

Tècniques Hemodinàmiques: 

• CHIVA – Tècnica conservadora que redirigeix el flux venós sense eliminar la vena.
• ASVAL – Extracció selectiva de les venes varicoses preservant la safena.

Tècniques Químiques: 

• Escleroteràpia amb Escuma – Injecció d'una escuma esclerosant que provoca el col·lapse i reabsorció de la vena.
• Escleroteràpia Líquida – Injecció d'esclerosants líquids en petites venes.

Tècniques Mecano químiques: 

• MOCA (Ablació Mecanoquímica amb ClariVein®) – Catèter rotacional amb agent esclerosant per tancar la vena.
   

Tractament de la Malaltia Arterial Perifèrica

Tractaments Quirúrgics:

• Bypass arterial: creació d'un pont amb una vena o pròtesi per desviar el flux sanguini i evitar una obstrucció.
• Bypass aortobifemoral.
• Bypass fèmoro/popliti.
• Bypass fèmoro/poplíti distal a artèries tibials.
• Endarterectomia: extracció quirúrgica de la placa ateroscleròtica sobretot a nivell inguinal de l’artèria femoral comú o de la seva bifurcació (TEA femoral).

Tractaments Endovasculars:

• Angioplàstia simple amb globus – Dilatació de l'artèria amb un catèter globus.
• Angioplàstia farmacoactiva amb globus – Dilatació de l'artèria amb un catèter globus impregnat amb farmacs antiproliferatius.
• Col·locació de stents – Inserció d'una malla metàl·lica per mantenir l'artèria oberta. Aquests poden ser coberts o descoberts.
• Aterectomia – Eliminació de la placa ateroscleròtica.
• Preparació lesions arterials calcificades: litotrípsia intrarterial i aterectomía orbitacional.
• Tromboaspiració – Eliminació de coàguls a distància.
• Trombòlisis farmacològica – Administració de fàrmacs trombolítics per a lisar trombus aguts o subaguts.
   

Tractament de la patologia de l’Aorta

Tractaments Endovasculars:

• Implantació d'endopròtesi d’aorta abdominal (EVAR).
• Implantació d'endopròtesi d’aorta toràcica (TEVAR).
• Endopròtesi d’aorta abdominal amb branca ilíaca (IBE o “branch ilíac”).
• Implantació d'endopròtesi d’aorta abdominal amb fenestracions (fEVAR).
• Implantació d’endopròtesi d’aorta amb branques (bEVAR).
• Endopròtesi d’aorta abdominal amb xemeneia (ChEVAR).
• Tractament endovascular de l’arc aòrtic amb endopròtesi amb branques i/o fenestracions.

Cirurgia Oberta: 

• Reparació quirúrgica amb empelt aòrtic – Substitució del segment aneurismàtica o bypass del segment oclòs.
• Reparació quirúrgica amb empelt biosintètic en infeccions protèsiques:  Substitució del segment infectat.
• Bypass aorto-aórtic.
• Bypass aorto-biilíac.
• Bypass aortobifemoral.

Tractament de la patologia dels Troncs Supraaòrtics (TSA)

• Cirurgia Convencional: Endarterectomia carotídia, extracció de la placa ateroscleròtica i tancament arterial amb pegat de pericardi boví.
• By-pass o derivacions dels troncs supraaòrtics.
• Tractaments Endovasculars:  (Servei proporcionat per l’equip de Neuroradiologia Intervencionista HSCSP).
• Angioplàstia amb Stent Carotidi (CAS) – Inserció d'un stent metàl·lic.

Aquests serveis són proporcionats per equips multidisciplinaris especialitzats en el diagnòstic, tractament i seguiment de malalties vasculars, utilitzant les tècniques més avançades i adaptades a cada pacient.