Notícies de l’Hospital de Sant Pau
Sant Pau incorpora l’ablació per radiofreqüència per al tractament dels miomes uterins
El Servei de Ginecologia i Obstetrícia de l’Hospital de Sant Pau ja ha dut a terme les primeres ablacions per radiofreqüència en el tractament de miomes, oferint d’aquesta manera tot el ventall de tècniques que avui hi ha disponibles per al tractament d’aquests tumors benignes que poden aparèixer en qualsevol moment de la vida reproductiva de la dona. És un procediment ambulatori i mínimament invasiu que permet una recuperació molt ràpida de les pacients i que està indicat específicament en dones premenopàusiques amb miomes situats a la paret de l’úter (o miometri) i inferiors als 5 centímetres. En cada procediment es poden tractar un màxim de 3 miomes simultanis.
És un procediment ambulatori i mínimament invasiu
Segons la Dra. Noèlia Rams i la Dra. Marta Peró Garcia, totes dues de la Unitat d’Ecografia Ginecològica i adjuntes del Servei de Ginecologia i Obstetrícia de l’Hospital de Sant Pau, “és una tècnica molt consolidada en el tractament de tumors no ginecològics (com per exemple de tiroides o hepàtics) i que en poc temps s’ha implementat de forma àmplia també per al tractament de tumors ginecològics, sota unes indicacions molt concretes”. En aquest sentit, “no totes les dones que tenen miomes són candidates a tractar-se amb radiofreqüència. Ho són aquelles pacients amb miomes simptomàtics, abordables emprant aquesta tècnica: miomes localitzats al miometri, amb una mida inferior als 5 centímetres, i amb un màxim de 3 miomes a tractar de forma simultània”.
Què són els miomes?
Hi ha tres tipus de miomes segons la seva ubicació dins l’úter: els intramurals o situats al miometri (la paret muscular de l’úter), els submucosos (que creixen cap a la cavitat de l’úter), i els subserosos (que es formen a la capa més externa de l’úter i que creixen cap a l’exterior, cap a la cavitat abdominal). L’ablació per radiofreqüència no està indicada en els dos últims.
Els miomes són tumoracions benignes causades pel creixement exagerat de les cèl·lules miometrials. Poden ser asimptomàtics, però en ocasions poden causar sagnat vaginal abundant, dolor o molèsties per efecte compressiu del mioma (com la necessitat de miccions freqüents per la compressió sobre la bufeta), i fins i tot problemes reproductius com la infertilitat, entre altres símptomes.
En què consisteix exactament l’ablació per radiofreqüència?
Com el seu nom indica, l’ablació per radiofreqüència és una tècnica ablativa que “crema” el mioma mitjançant radiofreqüència, una corrent elèctrica d’alta freqüència. “Un cop la pacient es troba sota sedació i en posició ginecològica, introduïm per via vaginal una agulla molt fina amb una punta activa en el seu extrem més llunyà, i que actua de forma directa sobre les cèl·lules del mioma”, explica la Dra. Peró. Concretament, produeix calor a l’interior del mioma i aconsegueix així una necrosi coagulativa, és a dir, “crema el teixit del mioma, sense danyar cap altra part de l’úter. Posteriorment, el cos reabsorbeix el teixit necrosat” segons la Dra. Rams.
Aquesta tècnica produeix calor a l’interior del mioma i crema el seu teixit
És una tècnica guiada per ecografia, de manera que el professional veu una imatge en temps real del procediment, garantint-ne la seguretat. De fet, el risc de complicacions posteriors a la intervenció és mínim. L’extrem de l’agulla que emet la radiofreqüència s’activa amb un pedal connectat al generador d’energia, constituint un procediment ergonòmic i eficient.
Aquest sistema, segons la Dra. Rams, “mesura la impedància, és a dir, que és capaç de detectar de forma automàtica en quin moment l’ablació del teixit és completa, evitant lesions per sobreescalfament”. A més, com assenyala la Dra. Peró, “hi ha canvis estructurals que nosaltres podem identificar amb l’ecografia que realitzem de forma simultània. Bàsicament, el mioma incrementa la seva ecogenicitat (es torna més blanc) de manera que podem delimitar l’àrea tractada, evitant incidir sobre teixit sa. Es tracta, doncs, d’un doble sistema de seguretat: el control de la impedància que ofereix el sistema, així com els canvis ecogràfics”.
Procediment ambulatori sota sedació amb una ràpida recuperació
Segons la Dra. Rams, l’ablació per radiofreqüència “respon a la necessitat de buscar estratègies mínimament invasives i menys traumàtiques per a la pacient, que permeten ser més conservadors amb l’úter” Afegeix que “les dones tenen el desig de conservar l’úter durant més anys i molts miomes apareixen quan la dona encara menstrua”. Els miomes poden aparèixer en qualsevol moment de la vida reproductiva de la dona, però són més freqüents sobre tot a partir dels 40 anys.
L’ablació es fa de manera ambulatòria amb sota sedació, de manera que no preciosa ingrés hospitalari a diferència d’altres tècniques quirúrgiques, com la histerectomia (extirpació de l’úter), la miomectomia (mitjançant laparotomia o laparoscòpia) o l’embolització d’artèries uterines (interromp el flux sanguini de les artèries que nodreixen l’úter). La pacient pot ser donada d’alta al cap de poques hores i en dos o tres dies pot fer vida normal. Durant la recuperació es recomana analgèsia bàsica (paracetamol i/o ibuprofè) per disminuir les possibles molèsties post-quirúrgiques i també es recomana no mantenir relacions coitals fins a 7 dies després del procediment.
The following has evaluated to null or missing:
==> themeDisplay.getRequest().getParameter("_assetEntryId") [in template "20155#20195#3894213" at line 7, column 32]
----
Tip: If the failing expression is known to legally refer to something that's sometimes null or missing, either specify a default value like myOptionalVar!myDefault, or use <#if myOptionalVar??>when-present<#else>when-missing</#if>. (These only cover the last step of the expression; to cover the whole expression, use parenthesis: (myOptionalVar.foo)!myDefault, (myOptionalVar.foo)??
----
----
FTL stack trace ("~" means nesting-related):
- Failed at: #assign assetEntryIdFromUrl = themeDi... [in template "20155#20195#3894213" at line 7, column 1]
----
1<#assign groupService = serviceLocator.findService('com.liferay.portal.kernel.service.GroupLocalService') />
2<#assign tagsService = serviceLocator.findService("com.liferay.asset.kernel.service.AssetTagLocalService") />
3<#assign entryService = serviceLocator.findService("com.liferay.asset.kernel.service.AssetEntryService") />
4<#assign journalService = serviceLocator.findService("com.liferay.journal.service.JournalArticleLocalService") />
5<#assign saxReader = serviceLocator.findService("com.liferay.portal.kernel.xml.SAXReader") />
6
7<#assign assetEntryIdFromUrl = themeDisplay.getRequest().getParameter("_assetEntryId") />
8<#assign assetEntryIdFromUrlNumber = assetEntryIdFromUrl?number>
9<#if entries?has_content>
10
11<#if themeDisplay.getURLCurrent()?contains("/comunic-actualitat/-/asset_publisher/")>
12
13<div class="homeActualitat homeActualitatAltres">
14 <div>
15 <div>
16 <h3>
17 ${portletDisplay.getTitle()}
18 </h3>
19 </div>
20
21 <ul class="homeActualitatContinguts clearfix">
22 <#assign count = 0>
23 <#if entries?has_content>
24 <#list entries as curEntry>
25 <#attempt>
26 <#assign curEntryId = curEntry.getEntryId() />
27 <#assign curEntryIdNumber = curEntryId?number>
28 <#if curEntryIdNumber != assetEntryIdFromUrlNumber>
29 <#if count < 4> <!-- Limitar a 4 resultados -->
30 <#assign count = count + 1>
31 <#assign journalArticle = journalService.getLatestArticle(curEntry.getClassPK()) />
32
33 <#assign contenidoArticulo = journalArticle.getContent() />
34
35 <#assign document = saxReader.read(contenidoArticulo) />
36
37 <#assign rootElement =document.getRootElement()>
38
39 <#if locale?contains("en")>
40 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Titol']/dynamic-content[@language-id='en_GB']") >
41 <#if xPathSelector.selectSingleNode(rootElement)?has_content>
42 <#assign titol = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue() >
43 <#else>
44 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Titol']/dynamic-content[@language-id='ca_ES']") >
45 <#assign titol = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue()>
46 </#if>
47 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Resum']/dynamic-content[@language-id='en_GB']") >
48 <#if xPathSelector.selectSingleNode(rootElement)?has_content>
49 <#assign resum = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue() >
50 <#else>
51 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Resum']/dynamic-content[@language-id='ca_ES']") >
52 <#assign resum = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue()>
53 </#if>
54 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Descripcio']/dynamic-content[@language-id='en_GB']") >
55 <#if xPathSelector.selectSingleNode(rootElement)?has_content>
56 <#assign texto = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue() >
57 <#else>
58 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Descripcio']/dynamic-content[@language-id='ca_ES']") >
59 <#assign texto = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue()>
60 </#if>
61 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Data']/dynamic-content[@language-id='en_GB']") >
62 <#if xPathSelector.selectSingleNode(rootElement)?has_content>
63 <#assign fechaAlta = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue() >
64 <#else>
65 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Data']/dynamic-content[@language-id='ca_ES']") >
66 <#assign fechaAlta = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue()>
67 </#if>
68 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Imatge']/dynamic-content[@language-id='ca_ES']") >
69 <#if xPathSelector.selectSingleNode(rootElement)?has_content>
70 <#assign imagentmp = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue() >
71 <#assign jsonObject = jsonFactoryUtil.createJSONObject(imagentmp)>
72 <#assign uuid = jsonObject.getString("uuid")>
73 <#assign groupId = jsonObject.getLong("groupId")>
74
75 <#assign fileEntryId = jsonObject.getLong("fileEntryId")>
76 <#if fileEntryId != 0>
77 <#assign fileEntry = staticUtil["com.liferay.portal.kernel.portletfilerepository.PortletFileRepositoryUtil"].getPortletFileEntry(fileEntryId) />
78 <#assign imagen = staticUtil["com.liferay.portal.kernel.portletfilerepository.PortletFileRepositoryUtil"].getDownloadPortletFileEntryURL(themeDisplay,fileEntry,"") />
79 <#else>
80 <#assign imagen = "">
81 </#if>
82 <#else>
83 <#assign imagen = "">
84 </#if>
85
86 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='OrdreHome']/dynamic-content[@language-id='en_GB']") >
87 <#if xPathSelector.selectSingleNode(rootElement)?has_content>
88 <#assign OrdreHome = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue() >
89 <#else>
90 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='OrdreHome']/dynamic-content[@language-id='ca_ES']") >
91 <#assign OrdreHome = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue()>
92 </#if>
93 <#elseif locale?contains("es")>
94 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Titol']/dynamic-content[@language-id='es_ES']") >
95 <#if xPathSelector.selectSingleNode(rootElement)?has_content>
96 <#assign titol = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue() >
97 <#else>
98 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Titol']/dynamic-content[@language-id='ca_ES']") >
99 <#assign titol = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue()>
100 </#if>
101 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Resum']/dynamic-content[@language-id='es_ES']") >
102 <#if xPathSelector.selectSingleNode(rootElement)?has_content>
103 <#assign resum = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue() >
104 <#else>
105 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Resum']/dynamic-content[@language-id='ca_ES']") >
106 <#assign resum = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue()>
107 </#if>
108 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Descripcio']/dynamic-content[@language-id='es_ES']") >
109 <#if xPathSelector.selectSingleNode(rootElement)?has_content>
110 <#assign texto = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue() >
111 <#else>
112 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Descripcio']/dynamic-content[@language-id='ca_ES']") >
113 <#assign texto = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue()>
114 </#if>
115 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Data']/dynamic-content[@language-id='es_ES']") >
116 <#if xPathSelector.selectSingleNode(rootElement)?has_content>
117 <#assign fechaAlta = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue() >
118 <#else>
119 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Data']/dynamic-content[@language-id='ca_ES']") >
120 <#assign fechaAlta = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue()>
121 </#if>
122 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Imatge']/dynamic-content[@language-id='ca_ES']") >
123 <#if xPathSelector.selectSingleNode(rootElement)?has_content>
124 <#assign imagentmp = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue() >
125 <#assign jsonObject = jsonFactoryUtil.createJSONObject(imagentmp)>
126 <#assign uuid = jsonObject.getString("uuid")>
127 <#assign groupId = jsonObject.getLong("groupId")>
128
129 <#assign fileEntryId = jsonObject.getLong("fileEntryId")>
130 <#if fileEntryId != 0>
131 <#assign fileEntry = staticUtil["com.liferay.portal.kernel.portletfilerepository.PortletFileRepositoryUtil"].getPortletFileEntry(fileEntryId) />
132 <#assign imagen = staticUtil["com.liferay.portal.kernel.portletfilerepository.PortletFileRepositoryUtil"].getDownloadPortletFileEntryURL(themeDisplay,fileEntry,"") />
133 <#else>
134 <#assign imagen = "">
135 </#if>
136 <#else>
137 <#assign imagen = "">
138 </#if>
139
140 <#else>
141 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Titol']/dynamic-content[@language-id='ca_ES']") >
142 <#assign titol = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue() >
143 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Resum']/dynamic-content[@language-id='ca_ES']") >
144 <#assign resum = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue() >
145 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Descripcio']/dynamic-content[@language-id='ca_ES']") >
146 <#assign texto = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue() >
147 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Data']/dynamic-content[@language-id='ca_ES']") >
148 <#assign fechaAlta = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue() >
149 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Imatge']/dynamic-content[@language-id='ca_ES']") >
150 <#if xPathSelector.selectSingleNode(rootElement)?has_content>
151 <#assign imagentmp = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue() >
152 <#assign jsonObject = jsonFactoryUtil.createJSONObject(imagentmp)>
153 <#assign uuid = jsonObject.getString("uuid")>
154 <#assign groupId = jsonObject.getLong("groupId")>
155
156 <#assign fileEntryId = jsonObject.getLong("fileEntryId")>
157 <#if fileEntryId != 0>
158 <#assign fileEntry = staticUtil["com.liferay.portal.kernel.portletfilerepository.PortletFileRepositoryUtil"].getPortletFileEntry(fileEntryId) />
159 <#assign imagen = staticUtil["com.liferay.portal.kernel.portletfilerepository.PortletFileRepositoryUtil"].getDownloadPortletFileEntryURL(themeDisplay,fileEntry,"") />
160 <#else>
161 <#assign imagen = "">
162 </#if>
163 <#else>
164 <#assign imagen = "">
165 </#if>
166
167 </#if>
168 <#assign url = "/web/public/comunic-actualitat/-/asset_publisher/0n2ILqhO4yy6/content/" + curEntry.getAssetRenderer().getUrlTitle()
169 + "?_assetEntryId=" + curEntry.getEntryId() />
170
171 <#if fechaAlta != "">
172 <#assign dia = fechaAlta[8..] >
173 <#assign mes = fechaAlta[5..6] >
174 <#assign ano = fechaAlta[0..3] >
175 </#if>
176
177 <li class="homeActualitatContingut ${curEntryId} ${assetEntryIdFromUrl}">
178 <a href="${url }" target="_self">
179 <#if imagen != "">
180 <div class="homeActualitatImatge">
181 <img src="${imagen}" title="${titol}" alt="${titol}">
182 </div>
183 </#if>
184 <div class="homeActualitatDescripcio">
185 <span class="data">${dia }/${mes }/${ano }</span>
186 <div class="homeActualitatTitol">${titol}</div>
187 <div class="homeActualitatVeureMes">
188 <#if locale?contains("en")>
189 Read news
190 <#elseif locale?contains("es")>
191 Leer noticia
192 <#else>
193 Llegir notícia
194 </#if>
195 </div>
196 </div>
197 </a>
198 </li>
199 </#if> <!-- Fin Limitar a 4 resultados -->
200 </#if>
201 <#recover>
202 <#assign journalArticle = journalService.getLatestArticle(curEntry.getClassPK()) />
203
204 <#assign contenidoArticulo = journalArticle.getContent() />
205
206 <#assign document = saxReader.read(contenidoArticulo) />
207
208 <#assign rootElement =document.getRootElement()>
209
210 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Titol']/dynamic-content[@language-id='ca_ES']") >
211 <#assign titol = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue() >
212 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Resum']/dynamic-content[@language-id='ca_ES']") >
213 <#assign resum = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue() >
214 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Descripcio']/dynamic-content[@language-id='ca_ES']") >
215 <#assign texto = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue() >
216 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Data']/dynamic-content[@language-id='ca_ES']") >
217 <#assign fechaAlta = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue() >
218 <#assign xPathSelector = saxReaderUtil.createXPath("dynamic-element[@name='Imatge']/dynamic-content[@language-id='ca_ES']") >
219 <#if xPathSelector.selectSingleNode(rootElement)?has_content>
220 <#assign imagentmp = xPathSelector.selectSingleNode(rootElement).getStringValue() >
221 <#assign jsonObject = jsonFactoryUtil.createJSONObject(imagentmp)>
222 <#assign uuid = jsonObject.getString("uuid")>
223 <#assign groupId = jsonObject.getLong("groupId")>
224
225 <#assign fileEntryId = jsonObject.getLong("fileEntryId")>
226 <#if fileEntryId != 0>
227 <#assign fileEntry = staticUtil["com.liferay.portal.kernel.portletfilerepository.PortletFileRepositoryUtil"].getPortletFileEntry(fileEntryId) />
228 <#assign imagen = staticUtil["com.liferay.portal.kernel.portletfilerepository.PortletFileRepositoryUtil"].getDownloadPortletFileEntryURL(themeDisplay,fileEntry,"") />
229 <#else>
230 <#assign imagen = "">
231 </#if>
232 <#else>
233 <#assign imagen = "">
234 </#if>
235
236 <#assign url = "/web/public/comunic-actualitat/-/asset_publisher/0n2ILqhO4yy6/content/" + curEntry.getAssetRenderer().getUrlTitle()
237 + "?_assetEntryId=" + curEntry.getEntryId() />
238
239 <#if fechaAlta != "">
240 <#assign dia = fechaAlta[8..] >
241 <#assign mes = fechaAlta[5..6] >
242 <#assign ano = fechaAlta[0..3] >
243 </#if>
244
245 <li class="homeActualitatContingut">
246 <a href="${url }" target="_self">
247 <#if imagen != "">
248 <div class="homeActualitatImatge">
249 <img src="${imagen}" title="${titol}" alt="${titol}">
250 </div>
251 </#if>
252 <div class="homeActualitatDescripcio">
253 <span class="data">${dia }/${mes }/${ano }</span>
254 <div class="homeActualitatTitol">${titol}</div>
255 <div class="homeActualitatVeureMes">
256 <#if locale?contains("en")>
257 Read news
258 <#elseif locale?contains("es")>
259 Leer noticia
260 <#else>
261 Llegir notícia
262 </#if>
263 </div>
264 </div>
265 </a>
266 </li>
267
268
269 </#attempt>
270 </#list>
271 </#if>
272 </ul>
273
274 </div>
275</div>
276
277</#if>
278</#if>
