Unidad Funcional de Patología Hipofisaria – Pituitary Center

La Unidad Funcional de Patología Hipofisaria de Sant Pau está reconocida como Centro, Servicio y Unidad de Referencia para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la hipófisis y de la región hipotálamo-hipofisaria.

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La unidad está codirigida por el Servicio de Endocrinología y el Servicio de Neurocirugía, y ofrece una atención integral a pacientes con tumores hipofisarios —actualmente denominados tumores neuroendocrinos hipofisarios o PitNETs—, craneofaringiomas, lesiones selares y paraselares, trastornos hormonales complejos y otros tumores de esta región anatómica.

Equipo de referencia en Neurocirugía: Dr. Fernando Muñoz, neurocirujano especialista en cirugía de base de cráneo, cirugía endoscópica endonasal de hipófisis, tumores hipofisarios, craneofaringiomas y lesiones selares o paraselares.

Los tumores hipofisarios pueden producir alteraciones hormonales, pérdida visual por compresión de la vía óptica, dolor de cabeza o compresión de estructuras cercanas. En otros casos se detectan de forma incidental durante una prueba de imagen realizada por otro motivo.

El tratamiento se planifica de forma multidisciplinar e incluye valoración endocrinológica, neuroquirúrgica, oftalmológica, neurorradiológica, otorrinolaringológica y oncológica cuando es necesario.

Cuando está indicada la cirugía, esta se realiza habitualmente mediante abordaje endoscópico endonasal, una técnica mínimamente invasiva que permite acceder a la región selar a través de las fosas nasales, sin necesidad de abrir el cráneo en la mayoría de los casos.

Los objetivos de la cirugía pueden ser:

• Descomprimir la vía óptica.
• Controlar la secreción hormonal.
• Reducir el volumen tumoral.
• Obtener diagnóstico histológico.
• Tratar tumores resistentes al tratamiento médico.
• Tratar adenomas invasivos seleccionados.

El seguimiento posterior se realiza de forma coordinada con Endocrinología, Oftalmología y Neurorradiología, adaptando los controles clínicos, hormonales y radiológicos a cada paciente.

Tratamiento quirúrgico de la neuralgia del trigémino

La neuralgia del trigémino es una enfermedad caracterizada por crisis de dolor facial muy intenso, habitualmente en forma de descarga eléctrica, que afecta a una o varias ramas del nervio trigémino.

El dolor puede desencadenarse al comer, hablar, lavarse la cara, cepillarse los dientes o tocar una zona concreta de la cara. En algunos pacientes, entre las crisis puede persistir un dolor continuo.

El tratamiento inicial suele ser farmacológico. Cuando la medicación no controla el dolor, produce efectos adversos importantes o deja de ser eficaz, puede plantearse tratamiento quirúrgico.

Equipo de referencia en Neurocirugía: Dr. Rodrigo Rodríguez y Dr. Juan Aibar, especialistas en neurocirugía funcional, neuromodulación y tratamiento quirúrgico de la neuralgia del trigémino y del dolor craneofacial.

En Sant Pau se ofrecen diferentes opciones:

• Microdescompresión vascular.
• Termocoagulación del ganglio de Gasser.
• Compresión percutánea con balón.
• Radiofrecuencia de ramas periféricas en casos seleccionados.
• Técnicas de neuromodulación en dolor refractario.

La indicación depende de la edad, el estado general del paciente, el tipo de neuralgia, la rama afectada, la duración de los síntomas y los hallazgos de la resonancia magnética.

Cirugía de tumores cerebrales

El tratamiento quirúrgico de un tumor cerebral requiere una planificación individualizada.

Equipo de referencia en Neurocirugía: Dra. Berta Freixer y Dra. María López, neurocirujanas dedicadas a la cirugía de tumores cerebrales, gliomas, glioblastomas, metástasis cerebrales y tumores en áreas elocuentes.

El Servicio utiliza técnicas avanzadas para aumentar la precisión y reducir el riesgo neurológico:

• Neuronavegación.
• Ecografía intraoperatoria.
• Monitorización neurofisiológica.
• Fluorescencia tumoral.
• Mapeo cortical y subcortical.
• Cirugía con paciente despierto en casos seleccionados.

El objetivo es conseguir la máxima resección segura, preservando la función neurológica y la calidad de vida del paciente.

Cirugía de columna mínimamente invasiva

La cirugía mínimamente invasiva de columna permite tratar determinadas patologías vertebrales reduciendo la agresión sobre la musculatura y los tejidos.

Equipo de referencia en Neurocirugía: Dr. Juan Patiño, Dr. Andreas Leidinger, Dra. Raquel Sánchez y Dr. Xavier Borràs, neurocirujanos dedicados a la cirugía de columna mínimamente invasiva, hernia discal, estenosis de canal, mielopatía cervical e inestabilidad vertebral.

Puede estar indicada en casos seleccionados de:

• Hernia discal.
• Estenosis de canal.
• Espondilolistesis.
• Inestabilidad vertebral.
• Dolor lumbar o cervical con indicación quirúrgica.
• Algunas fracturas o lesiones vertebrales.

El objetivo es disminuir el dolor postoperatorio, el sangrado y la estancia hospitalaria, favoreciendo una recuperación funcional más rápida.

Cirugía vascular cerebral

Las lesiones vasculares cerebrales, como aneurismas y malformaciones arteriovenosas, requieren una valoración especializada y multidisciplinar.

Equipo de referencia en Neurocirugía: Dra. Marta Rico, neurocirujana dedicada a la cirugía vascular cerebral, aneurismas cerebrales, malformaciones arteriovenosas, cavernomas y otras lesiones vasculares complejas.

El tratamiento puede incluir cirugía, embolización, radiocirugía o seguimiento, según el tipo de lesión, localización, edad del paciente, riesgo de sangrado y situación clínica.

El Servicio de Neurocirugía participa en la valoración y tratamiento de estas patologías junto con Neurología Vascular y Neurorradiología Intervencionista.