Unitat Funcional de Patologia Hipofisària – Pituitary Center

La Unitat Funcional de Patologia Hipofisària de Sant Pau està reconeguda com a Centre, Servei i Unitat de Referència per al diagnòstic i tractament de les malalties de la hipòfisi i de la regió hipotàlem-hipofisària.

Més informació específica per a pacients sobre tumors hipofisaris, malalties de la hipòfisi i la Unitat d’Hipotàlem-Hipòfisi de Sant Pau: Unitat d’Hipotàlem-Hipòfisi de Sant Pau

La Unitat està codirigida pel Servei d’Endocrinologia i el Servei de Neurocirurgia, i ofereix una atenció integral a pacients amb tumors hipofisaris —actualment denominats tumors neuroendocrins hipofisaris o PitNETs—, craniofaringiomes, lesions sel·lars i parasel·lars, trastorns hormonals complexos i altres tumors d’aquesta regió anatòmica.

Equip de referència en Neurocirurgia: Dr. Fernando Muñoz, neurocirurgià especialista en cirurgia de base de crani, cirurgia endoscòpica endonasal d’hipòfisi, tumors hipofisaris, craniofaringiomes i lesions sel·lars o parasel·lars.

Els tumors hipofisaris poden produir alteracions hormonals, pèrdua visual per compressió de la via òptica, mal de cap o compressió d’estructures properes. En altres casos es detecten de manera incidental durant una prova d’imatge realitzada per un altre motiu.

El tractament es planifica de manera multidisciplinària i inclou valoració endocrinològica, neuroquirúrgica, oftalmològica, neuroradiològica, otorinolaringològica i oncològica quan és necessari.

Quan està indicada la cirurgia, aquesta es realitza habitualment mitjançant abordatge endoscòpic endonasal, una tècnica mínimament invasiva que permet accedir a la regió sel·lar a través de les fosses nasals, sense necessitat d’obrir el crani en la majoria dels casos.

Els objectius de la cirurgia poden ser:

• Descomprimir la via òptica.
• Controlar la secreció hormonal.
• Reduir el volum tumoral.
• Obtenir diagnòstic histològic.
• Tractar tumors resistents al tractament mèdic.
• Tractar adenomes invasius seleccionats.

El seguiment posterior es realitza de manera coordinada amb Endocrinologia, Oftalmologia i Neuroradiologia, adaptant els controls clínics, hormonals i radiològics a cada pacient.

Tractament quirúrgic de la neuràlgia del trigemin

La neuràlgia del trigemin és una malaltia caracteritzada per crisis de dolor facial molt intens, habitualment en forma de descàrrega elèctrica, que afecta una o diverses branques del nervi trigemin.

El dolor pot desencadenar-se en menjar, parlar, rentar-se la cara, raspallar-se les dents o tocar una zona concreta de la cara. En alguns pacients, entre les crisis pot persistir un dolor continu.

El tractament inicial sol ser farmacològic. Quan la medicació no controla el dolor, produeix efectes adversos importants o deixa de ser eficaç, es pot plantejar tractament quirúrgic.

Equip de referència en Neurocirurgia: Dr. Rodrigo Rodríguez i Dr. Juan Aibar, especialistes en neurocirurgia funcional, neuromodulació i tractament quirúrgic de la neuràlgia del trigemin i del dolor craniofacial.

A Sant Pau s’ofereixen diferents opcions:

• Microdescompressió vascular.
• Termocoagulació del gangli de Gasser.
• Compressió percutània amb baló.
• Radiofreqüència de branques perifèriques en casos seleccionats.
• Tècniques de neuromodulació en dolor refractari.

La indicació depèn de l’edat, l’estat general del pacient, el tipus de neuràlgia, la branca afectada, la durada dels símptomes i les troballes de la ressonància magnètica.

Cirurgia de tumors cerebrals

El tractament quirúrgic d’un tumor cerebral requereix una planificació individualitzada.

Equip de referència en Neurocirurgia: Dra. Berta Freixer i Dra. María López, neurocirurgianes dedicades a la cirurgia de tumors cerebrals, gliomes, glioblastomes, metàstasis cerebrals i tumors en àrees eloqüents.

El Servei utilitza tècniques avançades per augmentar la precisió i reduir el risc neurològic:

• Neuronavegació.
• Ecografia intraoperatòria.
• Monitorització neurofisiològica.
• Fluorescència tumoral.
• Mapatge cortical i subcortical.
• Cirurgia amb el pacient despert en casos seleccionats.

L’objectiu és aconseguir la màxima resecció segura, preservant la funció neurològica i la qualitat de vida del pacient.

Cirurgia de columna mínimament invasiva

La cirurgia mínimament invasiva de columna permet tractar determinades patologies vertebrals reduint l’agressió sobre la musculatura i els teixits.

Equip de referència en Neurocirurgia: Dr. Juan Patiño, Dr. Andreas Leidinger, Dra. Raquel Sánchez i Dr. Xavier Borràs, neurocirurgians dedicats a la cirurgia de columna mínimament invasiva, hèrnia discal, estenosi de canal, mielopatia cervical i inestabilitat vertebral.

Pot estar indicada en casos seleccionats de:

• Hèrnia discal.
• Estenosi de canal.
• Espondilolistesi.
• Inestabilitat vertebral.
• Dolor lumbar o cervical amb indicació quirúrgica.
• Algunes fractures o lesions vertebrals.

L’objectiu és disminuir el dolor postoperatori, el sagnat i l’estada hospitalària, afavorint una recuperació funcional més ràpida.

Cirurgia vascular cerebral

Les lesions vasculars cerebrals, com ara aneurismes i malformacions arteriovenoses, requereixen una valoració especialitzada i multidisciplinària.

Equip de referència en Neurocirurgia: Dra. Marta Rico, neurocirurgiana dedicada a la cirurgia vascular cerebral, aneurismes cerebrals, malformacions arteriovenoses, cavernomes i altres lesions vasculars complexes.

El tractament pot incloure cirurgia, embolització, radiocirurgia o seguiment, segons el tipus de lesió, la localització, l’edat del pacient, el risc de sagnat i la situació clínica.

El Servei de Neurocirurgia participa en la valoració i tractament d’aquestes patologies juntament amb Neurologia Vascular i Neuroradiologia Intervencionista.