El Servei de Neurocirurgia ofereix atenció neuroquirúrgica integral a pacients ingressats, pacients ambulatoris, urgències, consultes externes i hospital de dia. Disposa d’atenció urgent neuroquirúrgica les 24 hores.

La cartera de serveis inclou les àrees següents:

Cirurgia de base de crani i hipòfisi

Sant Pau és un centre de referència en cirurgia de base de crani i patologia hipofisària. El Servei codirigeix la Unitat Funcional de Patologia Hipofisària – Pituitary Center of Excellence, reconeguda com a centre de referència nacional per a malalties hipotàlem-hipofisàries.

Més informació per a pacients sobre tumors hipofisaris i la Unitat d’Hipotàlem-Hipòfisi de Sant Pau

Equip de referència: Dr. Fernando Muñoz, neurocirurgià especialista en cirurgia de base de crani i hipòfisi a Barcelona, amb dedicació a la cirurgia endoscòpica endonasal de tumors hipofisaris, meningiomes de base de crani, schwannomes vestibulars i trigeminals, cordomes, lesions del clivus i tumors complexos de la regió sel·lar, parasel·lar i petroclival.

Es tracten habitualment:

• Tumors neuroendocrins hipofisaris (adenomes hipofisaris) funcionants i no funcionants.
• Craniofaringiomes.
• Meningiomes de base de crani: tuberculum sellae, planum esfenoidal, petroclivals, tentorials, del si cavernós i de l’angle pontocerebel·lós.
• Schwannomes vestibulars i trigeminals.
• Cordomes i condrosarcomes del clivus.
• Lesions de la regió sel·lar, parasel·lar, petroclival i de la unió cranio-cervical.
• Tumors complexos de l’angle pontocerebel·lós i forat jugular.

Les tècniques emprades inclouen cirurgia endoscòpica endonasal, abordatges transcranials personalitzats, cirurgia microquirúrgica de base de crani, abordatges combinats i tècniques mínimament invasives quan estan indicades.

El tractament es decideix en comitès multidisciplinaris, integrant cirurgia, tractament mèdic, radioteràpia, seguiment endocrinològic, valoració visual i control radiològic.

Neurooncologia i cirurgia de tumors cerebrals

La Unitat de Neurooncologia del Servei de Neurocirurgia ofereix un abordatge integral i altament especialitzat per al tractament dels tumors del sistema nerviós central. El nostre objectiu és aconseguir la màxima resecció tumoral possible preservant la funció neurològica i la qualitat de vida del pacient, mitjançant un tractament individualitzat i basat en l’evidència científica.

Equip de referència: Dra. Berta Freixer i Dra. María López, neurocirurgianes dedicades a la neurooncologia i cirurgia de tumors cerebrals a Sant Pau, incloent-hi gliomes, glioblastomes, metàstasis cerebrals, meningiomes i tumors propers a àrees funcionals o eloqüents.

Tractem tot l’espectre de tumors cerebrals, incloent-hi:

• Gliomes de baix i alt grau.
• Glioblastomes.
• Astrocitomes i oligodendrogliomes.
• Metàstasis cerebrals.
• Meningiomes.
• Tumors intraventriculars.
• Tumors localitzats en àrees profundes o eloqüents.
• Tumors cerebrals recurrents.

La planificació quirúrgica incorpora tecnologia d’última generació, incloent-hi ressonància magnètica avançada, neuronavegació, tractografia, ecografia intraoperatòria, fluorescència tumoral, monitorització neurofisiològica i mapatge cortical i subcortical. Aquestes eines permeten realitzar cirurgies més precises i segures, adaptades a les característiques de cada pacient.

En els tumors localitzats en regions relacionades amb el llenguatge, la mobilitat o altres funcions superiors, realitzem cirurgia amb el pacient despert en casos seleccionats. Aquesta tècnica permet monitoritzar la funció cerebral en temps real durant la intervenció, afavorint una resecció oncològica òptima amb la màxima preservació funcional.

El tractament de cada pacient es decideix de manera multidisciplinària en el Comitè de Neurooncologia, en el qual participen especialistes en Neurocirurgia, Oncologia Mèdica, Oncologia Radioteràpica, Neuroradiologia, Anatomia Patològica i Neurologia, entre altres especialitats. Aquest enfocament integra la cirurgia, el diagnòstic molecular, els tractaments oncològics i el seguiment clínic per oferir una atenció personalitzada.

La Unitat manté, a més, una intensa activitat investigadora i docent, participant en projectes de recerca clínica i translacional orientats a incorporar noves estratègies diagnòstiques i terapèutiques que contribueixin a millorar el pronòstic i la qualitat de vida dels pacients amb tumors cerebrals.

Neurocirurgia funcional i neuromodulació

El Servei de Neurocirurgia de l’Hospital de Sant Pau és un centre de referència en neurocirurgia funcional i neuromodulació, oferint un abordatge altament especialitzat per a pacients amb trastorns del moviment, dolor neuropàtic i craniofacial, i trastorns psiquiàtrics refractaris. L’activitat es desenvolupa mitjançant equips multidisciplinaris en col·laboració amb Neurologia, Psiquiatria, Neurofisiologia, Neuropsicologia, la Unitat del Dolor i altres serveis implicats.

Equip de referència: Dr. Rodrigo Rodríguez i Dr. Juan Aibar, neurocirurgians dedicats a la neurocirurgia funcional i a les tècniques avançades de neuromodulació.

Cirurgia dels trastorns del moviment

Sant Pau disposa d’una àmplia experiència en el tractament quirúrgic de la malaltia de Parkinson, el tremolor essencial, la distonia i altres trastorns del moviment seleccionats.

Les principals tècniques inclouen:

• Estimulació cerebral profunda (Deep Brain Stimulation, DBS).
• Ultrasons focalitzats guiats per ressonància magnètica (MR-guided Focused Ultrasound, MRgFUS), incorporats recentment a la cartera de serveis de l’Hospital per al tractament del tremolor essencial, amb excel·lents resultats en pacients seleccionats.
• Tècniques ablatives funcionals quan estan indicades.

La indicació terapèutica s’estableix després d’una valoració multidisciplinària conjunta amb Neurologia i Neurofisiologia, seleccionant l’opció més adequada per a cada pacient.

Neuromodulació del dolor craniofacial i del dolor neuropàtic

Sant Pau és Centre, Servei i Unitat de Referència (CSUR) del Sistema Nacional de Salut per al tractament del dolor neuropàtic refractari, fet que el converteix en un dels centres nacionals amb més experiència en tècniques de neuromodulació per al tractament del dolor complex.

El Servei ofereix un abordatge integral de pacients amb dolor neuropàtic i síndromes de dolor craniofacial refractaris al tractament convencional, incloent-hi:

• Neuràlgia del trigemin.
• Neuràlgia glossofaringia.
• Neuràlgia occipital (d’Arnold).
• Hemiespasme facial.
• Cefalea en agrupaments refractària.
• Altres síndromes de dolor craniofacial i dolor neuropàtic.

Les tècniques disponibles inclouen neuromodulació cerebral, medul·lar i de nervis perifèrics, així com procediments quirúrgics específics com la microdescompressió vascular, la radiofreqüència i altres tècniques percutànies, indicades de manera individualitzada segons les característiques de cada pacient.

Neuromodulació cerebral dels trastorns psiquiàtrics

Sant Pau és un dels pocs hospitals d’Europa que disposa d’un programa multidisciplinari específic per al tractament mitjançant neuromodulació cerebral de pacients amb trastorns psiquiàtrics greus refractaris al tractament farmacològic.

El programa integra especialistes de Neurocirurgia, Psiquiatria, Neuropsicologia i Neurologia per valorar de manera individualitzada pacients acuradament seleccionats candidats a estimulació cerebral profunda i altres estratègies de neuromodulació.

Aquest abordatge es dirigeix a pacients amb malalties psiquiàtriques greus i resistents als tractaments convencionals, dins de protocols assistencials i de recerca desenvolupats amb els màxims estàndards de seguretat, evidència científica i seguiment multidisciplinari.

Neurotech Sant Pau

La Neurocirurgia Funcional de Sant Pau forma part de Neurotech Sant Pau, una iniciativa multidisciplinària del Campus Salut Barcelona creada per impulsar el desenvolupament, la validació i la incorporació de les noves neurotecnologies a la pràctica clínica. Neurotech Sant Pau constitueix un espai de col·laboració entre especialistes en Neurocirurgia, Neurologia, Psiquiatria, Neuroradiologia, Rehabilitació, Enginyeria Biomèdica i Recerca, amb l’objectiu d’accelerar la transferència de la innovació cap als pacients.

La iniciativa promou el desenvolupament i l’avaluació clínica de tecnologies emergents com l’estimulació cerebral profunda adaptativa (aDBS), els ultrasons focalitzats guiats per ressonància magnètica (MRgFUS), les interfícies cervell-ordinador, la intel·ligència artificial aplicada a les neurociències i altres estratègies avançades de neuromodulació. Així mateix, facilita la validació clínica de nous dispositius i tecnologies en un entorn hospitalari d’alta complexitat, afavorint-ne la incorporació segura i basada en l’evidència científica.

Neurotech Sant Pau desenvolupa la seva activitat mitjançant una àmplia xarxa de col·laboració amb diferents universitats espanyoles, instituts de recerca, empreses de tecnologia mèdica i centres de referència europeus, promovent projectes conjunts de recerca, innovació translacional, formació i transferència tecnològica. Aquest model col·laboratiu permet integrar el coneixement clínic, científic i tecnològic per accelerar el desenvolupament de noves teràpies i millorar l’atenció dels pacients amb malalties neurològiques i psiquiàtriques.

A través de Neurotech Sant Pau, el Servei de Neurocirurgia contribueix al desenvolupament de la medicina del futur, impulsant un model d’innovació oberta que connecta assistència, recerca i enginyeria biomèdica i situa l’Hospital de Sant Pau entre els centres europeus de referència en neurotecnologia aplicada a les malalties del sistema nerviós.

Cirurgia vascular cerebral

El Servei de Neurocirurgia desenvolupa una activitat altament especialitzada en el diagnòstic i tractament quirúrgic de les malalties vasculars del sistema nerviós central, oferint un abordatge integral de lesions vasculars cerebrals i espinals.

Equip de referència: Dra. Marta Rico, responsable de l’àrea de neurocirurgia vascular, amb dedicació específica al tractament d’aneurismes cerebrals, malformacions arteriovenoses, cavernomes, fístules arteriovenoses durals cerebrals i espinals, així com altres patologies vasculars complexes del sistema nerviós central.

Patologies que es tracten:

• Aneurismes cerebrals.
• Malformacions arteriovenoses cerebrals.
• Cavernomes.
• Fístules arteriovenoses durals cerebrals i espinals.
• Lesions vasculars profundes o de localització complexa.
• Hemorràgia intracranial secundària a patologia vascular.
• Casos seleccionats d’isquèmia cerebral susceptibles de tractament quirúrgic.

L’Hospital de Sant Pau constitueix un centre de referència per a patologia vascular cerebral urgent. El nostre centre forma part de la xarxa catalana d’atenció especialitzada a l’hemorràgia subaracnoidal i participa en el sistema de la Gran Guàrdia, assumint de manera rotatòria l’atenció urgent de pacients procedents de tot el territori català. Aquesta responsabilitat reflecteix el grau d’especialització del centre i la seva capacitat per tractar patologia vascular cerebral d’alta complexitat les 24 hores del dia.

Cada cas és valorat conjuntament per un equip multidisciplinari integrat per Neurocirurgia, Neuroradiologia Intervencionista, Neurologia Vascular, Medicina Intensiva i Anestesiologia. Aquesta col·laboració permet seleccionar l’estratègia terapèutica més adequada per a cada pacient, incloent-hi tractament microquirúrgic, endovascular, radioquirúrgic o seguiment conservador.

La neurocirurgia vascular exigeix una planificació minuciosa i una avaluació individualitzada dels riscos i beneficis. L’objectiu del Servei és oferir el tractament més segur, eficaç i adaptat a cada pacient, especialment en lesions complexes, d’alt risc o que requereixen atenció urgent, combinant experiència quirúrgica, tecnologia avançada i treball multidisciplinari.

Cirurgia de columna vertebral i medul·la espinal

El Servei tracta patologia degenerativa, tumoral, infecciosa, traumàtica i malformativa de la columna vertebral i la medul·la espinal.

Equip de referència: els doctors Juan Patiño, Andreas Leidinger i Xavier Borràs són neurocirurgians dedicats a la cirurgia de columna vertebral i medul·la espinal. Les àrees d’excel·lència de l’equip són la cirurgia mínimament invasiva de columna, la cirurgia endoscòpica de columna vertebral, el tractament de l’hèrnia discal, l’estenosi de canal, la mielopatia cervical, l’espondilolistesi, els tumors raquimedul·lars i la patologia de la unió occipitocervical.

Es realitzen procediments per a les patologies següents:

• Hèrnia discal cervical, dorsal i lumbar.
• Estenosi de canal lumbar i cervical.
• Mielopatia cervical.
• Espondilolistesi.
• Inestabilitat vertebral.
• Tumors raquimedul·lars i intradurals.
• Tumors vertebrals.
• Infeccions de columna.
• Fractures vertebrals.
• Patologia de la unió occipitocervical.
• Malformació de Chiari.
• Siringomièlia.
• Dolor raquidi refractari.

Les tècniques quirúrgiques inclouen descompressió, artrodesi, abordatges anteriors, laterals i posteriors, cirurgia mínimament invasiva, artroplàstia, cifoplàstia i tècniques percutànies.

La cirurgia mínimament invasiva de columna és una de les àrees de desenvolupament més rellevants del Servei. El seu ús permet reduir el dany muscular, el sagnat, el dolor postoperatori i l’estada hospitalària, afavorint una recuperació més ràpida en pacients seleccionats. Dins d’aquestes tècniques s’inclouen procediments mitjançant abordatges tubulars, cirurgia percutània i cirurgia endoscòpica de columna, adaptant l’estratègia quirúrgica a la patologia i a les característiques de cada pacient.

Hidrocefàlia i neuroendoscòpia

El Servei tracta diferents formes d’hidrocefàlia i alteracions de la dinàmica del líquid cefalorraquidi.

Es realitzen:

• Derivació ventriculoperitoneal.
• Derivació ventriculoatrial.
• Ventriculostomia endoscòpica del tercer ventricle.
• Estudis de dinàmica del líquid cefalorraquidi.
• Tractament de la hidrocefàlia normotensiva.
• Tractament de la hidrocefàlia obstructiva.
• Maneig de complicacions dels sistemes valvulars.

Traumatismes cranioencefàlics i urgències neuroquirúrgiques

El Servei ofereix atenció urgent neuroquirúrgica les 24 hores.

Es tracten:

• Traumatismes cranioencefàlics.
• Hematomes subdurals, epidurals i intracerebrals.
• Fractures cranials.
• Lesions medul·lars traumàtiques.
• Compressió medul·lar urgent.
• Hidrocefàlia aguda.
• Hemorràgia cerebral amb indicació quirúrgica.
• Infeccions intracranials o espinals amb indicació neuroquirúrgica.

Sistema nerviós perifèric

El Servei també tracta patologia quirúrgica del sistema nerviós perifèric:

• Síndrome del túnel carpià.
• Atrapament del nervi cubital.
• Biòpsia del nervi sural.
• Anastomosi hipoglòs-facial.