Sant Pau incorpora la VMAT-TBI com a nova tècnica a la plataforma de condicionament per al trasplantament hematopoètic

Els Serveis d’Oncologia Radioteràpica i de Radiofísica de l’Hospital de Sant Pau han posat en marxa recentment la tècnica TBI-VMAT (Total Body Irradiation – Volumetric Modulated Arc Therapy) com a millora dins del tractament de condicionament previ al trasplantament de precursors hematopoètics. La irradiació corporal total constitueix una part clau del procés de condicionament en determinades patologies hematològiques, ja que permet l’erradicació de la malaltia residual i proporciona la immunosupressió necessària per facilitar l’empelt. La incorporació de la tècnica TBI-VMAT representa un avenç tecnològic i assistencial rellevant, atès que permet conèixer de manera més exacta la distribució de dosi amb un control més precís de l’homogeneïtat de la dosi i una millor  protecció dels òrgans de risc.

Des del punt de vista tècnic i clínic, la TBI-VMAT aporta diversos avantatges respecte a la TBI convencional:

• Utilització de imatges de TC per la planificació i el càlcul de dosi, coneixement de la distribució de dosi 3D.
• Optimització de la distribució de la dosi mitjançant tècniques de planificació avançades.
• Millor protecció dels òrgans crítics, amb una potencial reducció dels efectes secundaris.
• Utilització de les tècniques d’imatge guiada per posicionament del pacient.
• Increment del confort del pacient.
• Possibilitat de tractar nens de menys de 4 anys.

A més, aquesta tècnica obre la porta al desenvolupament de modalitats d’irradiació més selectives, com la TMI (Total Marrow Irradiation) o la TMI-LI (Total Marrow and Lymphoid Irradiation), que podrien esdevenir una alternativa a la TBI en pacients d’edat més avançada, amb comorbiditats, així com en l’àmbit pediàtric.

Actualment, l’Hospital de Sant Pau i l’Hospital Universitari Vall d’Hebron són els únics centres de Catalunya que ofereixen aquesta tècnica. Mentre que a Vall d’Hebron la TBI-VMAT s’aplica de moment exclusivament en pacients pediàtrics, a Sant Pau ja s’ha implementat també en pacients adults. Actualment ja hem tractat 11 pacients. Paral·lelament, s’ha incorporat la radioteràpia guiada per superfície (SGRT) mitjançant el sistema AlignRT, que permet un millor control del posicionament inter- i intrafracció. L’ús de la SGRT possibilita, a més, la reducció del nombre de verificacions radiològiques prèvies a cada sessió, amb la consegüent disminució del temps global de tractament i de l’exposició a radiació addicional.

La implantació d’aquesta tècnica ha estat possible gràcies al treball coordinat d’un equip multidisciplinari format per oncòlegs radioteràpics, radiofísics, tècnics superiors de radioteràpia i dosimetria, professionals d’infermeria, hematòlegs i pediatres, reforçant el compromís de Sant Pau amb la innovació, la qualitat assistencial i la seguretat del pacient.

Amb aquesta iniciativa, l’Hospital de Sant Pau continua consolidant-se com a centre de referència en l’aplicació de tècniques avançades de radioteràpia al servei dels pacients.