“La cirurgia de mama entra en una nova dimensió marcada per l’automatització i la integració de la intel·ligència artificial (IA), la tecnologia d’imatge avançada i la robòtica d’alta precisió”, afirma el Dr. Jaume Masià, director del Servei Mancomunat de Cirurgia Plàstica Hospital de Sant Pau – Hospital del Mar i codirector del Barcelona Breast Meeting (BBM). “Això es traduirà en procediments encara més precisos i de mínima invasió totalment personalitzats”. Altres avenços que s’abordaran al BBM són els bancs de greix, el concepte de la “funducation” i els nous reptes en la cirurgia oncològica, reconstructiva i estètica, fent un abordatge de 360º de la mama amb les primeres espases mundials i més de 350 assistents en una cita anual imprescindible. 

Cirurgia robòtica de mama: de la precisió a l’automatització intel·ligent

Un dels grans protagonistes d’aquesta edició és la consolidació de la robòtica en cirurgia mamària oncològica (mastectomies, buidaments...) i reconstructiva. “Volem connectar la tecnologia d’imatge més avançada amb la capacitat instrumental dels robots i la IA en un model integrat que redefineixi els estàndards quirúrgics”, explica el Dr. Masià. “L’objectiu és ensenyar als sistemes a definir l’anatomia individual de cada pacient, planificar l’abordatge òptim i executar procediments amb una precisió superior a la humana. Això ens obre la porta a una cirurgia mínimament invasiva realment personalitzada”.

Els experts del congrés subratllen que no es tracta de substituir el cirurgià plàstic, sinó d’augmentar la precisió i d’optimitzar l’experiència assistencial dels pacients. Aquesta evolució ja està en marxa i calculen que els primers resultats tangibles d’aquesta triple integració estaran disponibles en un termini inferior a tres anys. 

Sant Pau, dins la seva aposta per la cirurgia robòtica d’alta complexitat ja ha fet el següent pas en la supermicrocirurgia de mama assistida per robot incorporant la primera plataforma de cirurgia digital. Es tracta d’un sistema basat en dades dissenyat específicament per funcionar amb aquest robot de supermicrocirurgia, combinant la seva precisió amb una nova intel·ligència que optimitza la configuració dels casos, permet un control més gran als cirurgians, millora el flux de treball a quiròfan amb informació en temps real i, per tant, millora els resultats en aquelles pacients que requereixen una cirurgia reconstructiva. 

Així, Sant Pau consolida el seu lideratge en aquest àmbit. El Servei Mancomunat de Cirurgia Plàstica va començar el 2019 amb la cirurgia robòtica preclínica. Més tard, el 2022, va ser el primer centre d’Espanya i el tercer del sud d’Europa a incorporar el robot de supermicrocirurgia, que permet suturar artèries i venes d’un mil·límetre de diàmetre que no poden abordar-se amb els robots da Vinci. Fins al dia d’avui, a tota Europa s’han dut a terme més de 500 cirurgies amb aquest robot, de les que 160-170 s’han fet a Sant Pau, sent l’Hospital amb més intervencions d’aquest tipus.

Enguany, el BBM també organitza un simposi el dia anterior a l’inici del congrés: “Robotics & Imagin. High-Tech Symposium” per fer una posada el dia en les darreres innovacions tecnològiques en cirurgia de mama.

“Fat banking”: medicina regenerativa amb segell europeu

Un altre àmbit innovador és el “fat banking” o banc de greix emmarcat en la medicina regenerativa. De fet, el teixit adipós, tradicionalment estigmatitzat, s’ha revelat com la font més gran de cèl·lules mare del cos, fins i tot per sobre del moll de l’os.

L’Hospital de Sant Pau s’ha integrat recentment al programa europeu de referència en fat banking, liderat des de Bolonya (Itàlia), que disposa de la sèrie més àmplia de casos al continent. “Ara durant la cirurgia extirpem el tumor i també extraiem una quantitat de greix autòleg, és a dir, del mateix pacient, que s’envia al banc especialitzat on es processa i conserva en òptimes condicions. Posteriorment, si cal, pot utilitzar-se per fer correccions en una tumorectomia o cirurgia de conservació de mama, millorar el volum o la simetria mamària... aquest segon procediment es fa amb anestèsia local i de forma ambulatòria, sense necessitat de noves intervencions majors”.

D’aquesta manera, “reduïm riscos, temps quirúrgics i costos / recursos del sistema sanitari”.  A més, el greix pot conservar-se durant més de 10 anys. 

En aquest sentit, el Dr. Masià destaca una particularitat: “el greix d’una pacient de 40 anys té unes característiques quant a cèl·lules mare molt més actives comparat amb el d’una pacient amb 50 o 60 anys. Per tant, a menor edat de la pacient, més capacitat regeneradora del greix”. També que “la crioconservació pot reactivar el metabolisme cel·lular del greix quan es reintrodueix, potenciant-ne la capacitat regeneradora”.

“Funducation”: rigor científic amb format innovador

Més enllà del programa científic i dels ponents de referència mundial, el congrés BBM també destaca pel seu model de transmissió del coneixement: el “Funducation”, un concepte que combina formació amb rigor científic i formats innovadors que fomenten la participació i l’atenció dels més de 350 assistents.

Sessions interactives, debats cara a cara, ús pioner d’apps per facilitar preguntes anònimes i formats rupturistes com “Cinema Paradiso” o “Fat Cooking” han convertit la trobada en un referent internacional en pedagogia mèdica. “Hem sabut adaptar-nos i actualitzar el model de transmissió de coneixement a una societat marcada per la cultura visual i digital, amb un format àgil, actiu i interactiu i divertit, sense renunciar a l’excel·lència científica”.

Amb l’aforament complet des de fa mesos, el BBM confirma així la seva consolidació com a plataforma global per debatre el futur de la cirurgia mamària.

El Servei Mancomunat de Cirurgia Plàstica de Sant Pau i Mar

El Servei Mancomunat de Cirurgia Plàstica de l’Hospital de Sant Pau - Hospital del Mar, mitjançant el Barcelona Breast Meeting, té una plataforma d’intercanvi de coneixement consolidada com a motor d’innovació i formació en cirurgia reconstructora de mama a Espanya i internacionalment. És un dels Serveis hospitalaris amb més prestigi d’Europa en microcirurgia reconstructora, motiu pel qual és la seu de la European School of Reconstructive Microsurgery: cada any acull més de 60 professionals de diferents països per rebre formació i és l’únic Servei d’Europa amb un Fellowship Internacional en Investigació de limfedema.