Unitat Funcional de Tuberculosi

Sant Pau disposa d’una Unitat Funcional especialitzada en el tractament de la Tuberculosi, coordinada per la Dra. Virginia Pomar, adjunta de la Unitat de Malalties Infeccioses de Sant Pau. Es tracta d’una Unitat multidisciplinària on participen professionals de fins a 16 Serveis i especialitats diferents de l’Hospital que treballen conjuntament per combatre una malaltia infecciosa prevalent a escala mundial amb una alta morbimortalitat.

Els objectius de la Unitat

La Unitat Funcional de Tuberculosi de l’Hospital de la Santa Creu i Sant Pau té 6 pilars fonamentals i prioritaris de prevenció i control d’aquesta infecció:

1. Identificar i tractar les persones amb la malaltia de tuberculosi: assegurar un diagnòstic i tractament ràpid de les persones amb tuberculosi activa per reduir la transmissió i millorar els resultats de salut.
2. Escurçar el temps de diagnòstic de la tuberculosi activa: reduir els terminis de diagnòstic de la tuberculosi activa, que actualment a Catalunya és 60 dies de mitjana.
3. Realitzar estudi de contactes per detectar persones amb tuberculosi latent (ITBL) o amb la malaltia de TB, i proporcionar el tractament i seguiment adequats en el nostre centre.
4. Identificar i tractar les persones amb ITBL que estan en risc de desenvolupar la malaltia de TB pel seu estat d’immunodepressió: detectar i tractar persones amb infecció latent que presenten un risc elevat de desenvolupar la malaltia activa, prioritzant el seguiment dels casos en risc.
5. Identificar els entorns amb alt risc de transmissió de Mycobacterium tuberculosis i implementar-hi mesures eficaces de control de la infecció (migrants, població reclusa, etc).
6. Prevenir la TB nosocomial: Vetllar per la prevenció de la TB nosocomial tant dels pacients com dels professionals sanitaris amb la col·laboració amb el Servei de Salut Laboral.

Els membres de la Unitat Funcional de Tuberculosi es reuniran amb una periodicitat mensual i comptaran amb la participació dels equips d’infermeria de les àrees d’Infeccioses i de Pneumologia, així com altres especialistes que seran convocats segons les necessitats específiques de cada cas clínic. “Addicionalment, es preveu la possibilitat de convocar reunions extraordinàries sempre que la complexitat o urgència d’algun cas ho requereixi. També estan previstes reunions trimestrals entre els membres de la Unitat i mantenir les del Grup de Comitè Operatiu de Tuberculosis de l’AIS Dreta (amb tots els proveïdors de la AIS i la ASPB) que es fa en el nostre centre des del 2008, al qual pertanyen alguns membres de la UF i que coordinen des d’ Infeccioses. Així com les del grup de treball de prevenció d’infeccions comunitàries en els pacients immunodeprimits amb malalties autoimmunes que es va crear en el 2017 i que aglutina a 11 Serveis de l’Hospital” explica Virginia Pomar, coordinadora de la Unitat Funcional de Tuberculosi.

Quins són els circuits

Els/les pacients amb tuberculosi activa arribaran majoritàriament des dels Serveis d'Infeccioses-Medicina Interna, de Pneumologia, de Pediatria i Urgències.

Els/les pacients derivats/des del CAP han de ser adreçats a l’Hospital de Dia d’Infeccioses o Pneumologia, i només s’han d’enviar a Urgències en cas d’hemoptisi franca, caps de setmana o vigílies de festiu.

Els contactes de TB arribaran del Servei d’Infeccioses i Pneumologia o de l’Agència de Salut Pública, i es programaran directament a l’agenda corresponent de l’Hospital de dia d’Infeccioses.

El/la pacient amb tuberculosi latent en context de malaltia autoimmune, pretrasplantament cardíac o renal, pacients amb immunodeficiències primàries i pacients oncohematològics seran programats a Consultes Externes.

Més informació sobre els membres, Serveis implicats i característiques de la Unitat Funcional de Tuberculosi

Una malaltia prevalent a escala mundial

La tuberculosi (TB) continua sent una de les malalties infeccioses més prevalents a escala mundial amb una elevada morbimortalitat.

A Barcelona després d’un descens del 19% la incidència de la TB l’any de la pandèmia, el 2021 ha suposat un augment del 6,7% de la incidència passant del 14,8 fins als 15,9 casos/100.000 hab. Aquest augment s’ha produït no només a la ciutat de Barcelona sinó que ha suposat a escala mundial una pujada mitjana del 4%. Aquesta pujada global, s’ha atribuït a la baixada de la vigilància enfront de la TB al món durant el 2020 on es va comprometre el seguiment de les mesures de control de la malaltia i al moviment de persones de països d’alta càrrega.

L’evidència actual mostra que fins a un 50% dels pacients amb TB sensible (i fins al 70% en pacients amb TB multidrogoresistent) es queden amb símptomes residuals (tos, dispnea, astènia, etc) compatibles amb malaltia pulmonar posttuberculosa.

“Per això, cal continuar la vigilància activa de la malaltia i establir les mesures de prevenció i control des del programa de TB i les unitats clíniques de forma ràpida i eficient. S’ha de continuar millorant els estudis dels contactes tant en la comunitat com l’àmbit familiar i dels convivents, intervencions claus per a apropar-nos als objectius de l’OMS del 2035”, clou la Dra. Pomar.