El descobriment del sistema glimfàtic ha fet que avui molts investigadors estiguin explorant quin seria el seu potencial en el tractament de l’Alzheimer i altres malalties del cervell. L’Hospital de Sant Pau ha convocat una sessió amb 200 experts d’arreu el món sobre la microcirurgia limfàtica del cervell com a possible tractament en pacients amb Alzheimer i altres malalties cerebrals. Ho fa en el marc del XIII Congrés de la Societat Mundial de Microcirurgia i de la mà del seu president, el Dr. Jaume Masià, qui també és director del Servei Mancomunat de Cirurgia Plàstica Hospital de Sant Pau – Hospital del Mar. Entre els experts participants destaquen el Dr. Alberto Lleó, director del Servei de Neurologia de Sant Pau; i el Dr. Yixin Zhang, director de Cirurgia Plàstica i Reconstructora del Shanghai Ninth People’s Hospital, qui ja ha intervingut alguns pacients i presentarà dades recents

L’objectiu: poder iniciar un estudi multicèntric a Europa liderat per Sant Pau en el futur 

Estudis científics recents han constatat que les persones amb Alzheimer mostren disfuncions del sistema glimfàtic. Experts d’arreu del món estan analitzant si realment la microcirurgia podria ser útil en la recerca i el tractament de l’Alzheimer. Tots coincideixen en que cal una major evidència científica, amb estudis que incloguin mesures de biomarcadors de la malaltia, estudis d’imatge cerebral i avaluacions neuropsicològiques per recolzar aquesta hipòtesi i l’eficàcia del procediment. 

La reunió convocada al XIII Congrés de la WSRM servirà per intercanviar experiències, opinions i explorar quins serien les properes passes en aquest àmbit. “La idea és que d’aquí surti la proposta de posar en marca un estudi multicèntric europeu on participarien, inicialment, experts de 4 països: Alemanya, Suïssa, Finlàndia i Espanya, en aquest darrer cas amb l’Hospital de Sant Pau al capdavant”, afirma el Dr. Jaume Masià. Per la seva banda, el Dr. Alberto Lleó, creu que “és un debat important, més si tenim en compte l’expertesa i lideratge de Sant Pau en els dos àmbits: tant en la recerca i tractament de la malaltia d’Alzheimer com en la cirurgia reconstructiva del sistema limfàtic des del Servei de Cirurgia Plàstica”.   

Diversos grups a l’Àsia (de la Xina i Corea, principalment) ja apliquen la microcirurgia per afavorir el drenatge limfàtic cerebral. Segons el Dr. Masià, “entre 12 i 14 grups duen a terme aquesta tècnica i fins ara han intervingut uns 200 pacients”. Un dels principals experts, el Dr. Yixin Zhang, presentarà les darreres dades del seu equip.

El XIII Congrés de la Societat Mundial de Microcirurgia (WSRM) és la trobada més important del món quant a avenços, tècniques i recerca en aquest àmbit i que, per primer cop, es duu a terme a Espanya -la segona a Europa- reunint al voltant de 2.000 experts d’arreu del món procedents d’un ampli ventall d’especialitats a Barcelona. 

Què és i com funciona el sistema glimfàtic?

L’equip científic liderat per la neurocientífica danesa Maiken Nedergaard, a la Universitat de Rochester (EUA), va descobrir el sistema glimfàtic el 2012 i va demostrar que, durant el son, el cervell es neteja mitjançant aquest sistema, equivalent al sistema limfàtic de la resta del cos -que drena les restes cel·lulars i les substàncies nocives dels teixits.

Gestionat per unes cèl·lules cerebrals anomenades glials -d’aquí el seu nom-, el sistema glimfàtic actua com una xarxa de canonades que aprofita els vasos sanguinis del cervell i que permet al líquid cefalorraquidi endur-se els residus i toxines acumulats durant el dia. Incloses les proteïnes beta amiloide i tau, directament associades a la malaltia d’Alzheimer. Segons els investigadors, el sistema glimfàtic és quasi 10 vegades més actiu durant el son, sobre tot durant la fase d’ones lentes i, mentre dormim, el cervell elimina de forma significativa més quantitat de beta amiloide.

Referències bibliogràfiques

Alzheimers Dement. Glymphatic system dysfunction predicts amyloid deposition, neurodegeneration, and clinical progression in Alzheimer's disease

2024 May;20(5):3251-3269.  doi: 10.1002/alz.13789. Epub 2024 Mar 19.