La Unitat de Cirurgia Hepatobiliopancreàtica (HBP) de Sant Pau ha dut a terme amb èxit la primera bisegmentectomia II-III hepàtica amb el robot da Vinci uniport de l’Estat espanyol. Aquesta cirurgia consisteix en la resecció de dos segments del costat esquerre del fetge, equivalents al 15-20% del volum total d’aquest òrgan vital. El pacient, un home de 44 anys que presentava una metàstasi en aquest òrgan, va marxar a casa a les 36 hores de la intervenció, sense complicacions postoperatòries.

El Dr. Santiago Sánchez Cabús, cap clínic de la Unitat de Cirurgia Hepatobiliopancreàtica (HBP) de l’Hospital de Sant Pau i encarregat de fer aquesta intervenció, explica que “era un pacient complex, operat prèviament diversos cops a conseqüència d’un càncer de còlon i d’altres metàstasis i que ara en presentava una al fetge, concretament al segment lateral esquerre, una zona relativament assequible mitjançant cirurgia robòtica. Per això ens vam plantejar que podia ser un bon candidat ideal per al da Vinci uniport”.

Aquesta ha estat la primera resecció hepàtica duta a terme a l’Estat espanyol amb el da Vinci de braç únic. “És una cirurgia que estem molt acostumats a fer amb cirurgia oberta, amb laparoscòpia i amb el da Vinci multiport”, explica el Dr. Sánchez Cabús. La intervenció va ser tot un èxit, “va ser molt ràpida, amb una durada de només 75 minuts, sense pràcticament sagnat intraoperatori i sense cap complicació”. 

La recuperació és molt ràpida i permet iniciar posteriors tractaments de forma precoç

La diferència fonamental entre fer la cirurgia oberta, per laparoscòpia, o amb cirurgia robòtica multiport -amb 4 incisions- o uniport -amb una sola incisió- “és la manera com accedim a l’interior de la cavitat abdominal, perquè la intervenció per dins és la mateixa”, explica el Dr. Sánchez Cabús. El principal avantatge del da Vinci uniport és que amb una sola incisió de només 3 centímetres es minimitza l’agressió a la paret abdominal i la recuperació del pacient és molt més fàcil i ràpida. “El pacient va estar ingressat menys de dos dies, i ell mateix explica que, probablement, de totes les cirurgies prèvies que li han hagut de fer, aquesta és de la que s’ha recuperat millor”, segons el doctor. Això és cabdal des del punt de vista funcional dels pacients, “però també quan és necessari iniciar un tractament sistèmic, com la quimioteràpia, de forma precoç després de la cirurgia”. 

L’equip del Dr. Sánchez Cabús, cirurgià referent en procediments d’alta complexitat en fetge, vies biliars i pàncrees, també va ser el primer a començar a utilitzar el da Vinci uniport a l’Hospital de Sant Pau a principis d’aquest any -juntament amb altres 6 equips quirúrgics. La primera intervenció va consistir en l’extirpació d’una vesícula biliar i, fins avui, ha dut a terme més de 15 intervencions amb aquest robot quirúrgic.   

Les intervencions hepàtiques segmentàries tenen com a objectiu ressecar una determinada porció del fetge afectada per una patologia, preservant el màxim possible de teixit hepàtic sa. L’anatomia segmentària del fetge es basa en la divisió d’aquest òrgan vital en 8 segments funcionals, cadascun dels quals té el seu propi subministrament de sang, drenatge venós i conducte biliar, fet que permet la resecció independent de cada segment sense comprometre la funció de la resta del fetge.