Ruta de navegació

Publicador de continguts

Actualitat

null Codi Medicament, un programa transformador del sistema de salut

Codi Medicament, un programa transformador del sistema de salut

19/06/2025

Més del 70% dels problemes de salut relacionats amb medicaments (PSM) que arriben a Urgències es podrien evitar

  • Des de 2021 Sant Pau compta amb el projecte Codi Medicament per aplicar mesures d’actuació per reconèixer els PSM com a motiu de consulta, identificar-ne la causa i indicar un programa de prevenció secundària en la pràctica clínica. És part de l’activitat assistencial del Programa d’Atenció Farmacèutica al Servei d’Urgències.
  • Des de gener de 2021 fins al març de 2025 el projecte ha inclòs 3.672 pacients i ha aconseguit reduir els reingressos al Servei d’Urgències un 22% de mitjana.
  • Els PSM són un problema de salut pública de primer ordre als països occidentals relacionats amb el 10% de les consultes a Urgències i el 5-10% dels ingressos.
  • El CatSalut l’ha escollit com un dels programes transformadors del sistema sanitari i n’ha finançat la digitalització i l’anàlisi d’escalabilitat amb l’adopció en altres centres. 
  • Hi ha 3 altres centres adscrits al Codi Medicament que coordina Sant Pau: el Consorci Sanitari de Terrassa, l’Hospital Dos de Maig i l’Hospital General de Granollers.
     


Només l’any 2023, el Codi Medicament (CM) va incloure més de 700 pacients i va reduir en un 20% els reingressos al Servei d’Urgències per problemes de salut relacionats amb els medicaments (PSM), amb un estalvi d’uns 87.000 euros anuals. Impulsat i coordinat des de l’Hospital de Sant Pau, l’objectiu d’aquest projecte és estandarditzar, implementar i disseminar un model de prevenció secundària dels PSM que causen visites i ingressos als Serveis d’Urgències per millorar la salut i la qualitat de vida de la població fràgil polimedicada i millorar la sostenibilitat del sistema sanitari i evitar ingressos que es podrien prevenir. Tot això involucrant pacients, cuidadors i professionals de la cadena assistencial.

Des del 2021, s’han inclòs un total de 3.672 pacients al Codi Medicament. L’impacte d’aplicar aquest projecte com a estratègia de prevenció secundària a l’Hospital de Sant Pau s’ha traduït en una reducció relativa del 22% dels reingressos entre 2021 i 2023. Ara mateix, l’Hospital té un percentatge de reingressos a 30 dies per PSM del 3%.

Codi Medicament està demostrant ser un programa de prevenció de malalties relacionades amb els medicaments (PSM), deguts al seu ús o a la manca del seu ús, que redueix reingressos i és eficient per al sistema de salut”, afirma la Dra. Ana Juanes, adjunta del Servei de Farmàcia de l’Hospital de Sant Pau. “En un entorn cada cop més envellit, cal establir criteris de prioritat en el diagnòstic, sobre tot en relació a la medicació del pacient”. En aquest sentit, CM és una iniciativa pionera que “aplica en la pràctica clínica habitual una sèrie de mesures que permeten reconèixer els PSM com a motiu de consulta, filiar la causa i indicar un programa de prevenció secundària”.

El CM és un dels projectes clau dins el Pla Estratègic Més Sant Pau que penja de Direcció Assistencial i de Direcció del Procés d’Atenció Urgent, sent part de l’activitat assistencial del Programa d’Atenció Farmacèutica al Servei d’Urgències.

El 58% dels pacients són dones i el PSM més freqüent és el restrenyiment

Pel que fa als PSM per tipus de malaltia, les dades actualitzades del Codi Medicament, situen com al diagnòstic més freqüent el restrenyiment associat a medicaments amb alta càrrega anticolinèrgica. “Sovint la gent gran té prescrits diversos fàrmacs que causen restrenyiment. En els casos més greus això pot traduir-se en estades a Urgències superiors a 16 hores”, explica la Dra. Juanes. En el segon i tercer lloc del rànquing estan la rectorràgia (expulsió de sang a través del recte o l’anus que pot ocórrer associat a la defecació o no) associada a antitrombòtics; i la hiponatrèmia (baix nivell de sodi en sang) per diürètics.

Completen la llista dels 10 diagnòstics més freqüents: l’ictus, la hipoglucèmia,  la bradicàrdia  (freqüència cardíaca baixa), la hipoglucèmia, l’hemorràgia digestiva, la somnolència i la crisi hipertensiva. En les crisis hipertensives, “quasi el 50% dels casos ocorren per una mala adherència al tractament, tot i que programes de promoció de l’adherència han demostrat reduir aquesta xifra. L’altre 50% es deu a que el tractament no aconsegueix controlar bé la hipertensió”, explica el Dr. Jesús Ruiz, adjunt del Servei de Farmàcia de Sant Pau.

El CM també posa de relleu que existeixen algunes característiques comunes en els pacients amb PSM que poden ajudar a identificar abans aquests casos: el 58,4% són dones (dels casos diagnosticats el 2023); amb una edat mitja de 81 anys; i que prenen al voltant de 10 medicaments, és a dir, que són persones polimedicades de forma crònica.

Codi Medicament: un programa transformador del sistema de salut

Creat i implantat el gener de 2021 a Sant Pau com a part del Programa d’Atenció Farmacèutica al Servei d’Urgències, el CatSalut ha escollit el CM com a un dels programes transformadors del sistema de salut i n’ha finançat la digitalització i l’anàlisi d’escalabilitat mitjançant l’adopció en altres centres. En un futur, explica la Dra. Juanes, s’espera que el CM, “amb l’ajuda del sistema d’informació validat en quatre hospitals de diferent complexitat -l’Hospital de Sant Pau, el Consorci Sanitari de Terrassa, l’Hospital Dos de Maig i l’Hospital General de Granollers- “sigui integrable en el programa d’atenció farmacèutica realitzat als serveis d’urgències de Catalunya”.

Per formar-ne part, només cal entrar a www.codimedicament.santpau.cat i consultar els requisits per unir-se al CM, que bàsicament són que els centres comptin amb:

  • Un responsable integrat al Servei d’Urgències.
  • Un farmacèutic encarregat de realitzar l’optimització de la farmacoteràpia.
  • Un sistema de coordinació i comunicació amb Atenció Primària i els centres de salut als que es derivin els pacients del CM.
  • Una agenda telefònica o virtual per comunicar-se amb els pacients després de l’alta.
  • Acreditar els coneixements i actituds per implementar amb èxit el programa.

Com activar el Codi Medicament?

Els professionals sanitaris d’Urgències activen el CM al identificar una persona amb PSM, però la seva aplicació involucra a tot el personal sanitari que intervé en el seu tractament i seguiment. De fet, qualsevol professional que formi part de la cadena assistencial pot activar Codi Medicament en només 3 passos:

  1. Reconèixer al pacient. Si des d’Urgències se sospita d’un problema de salut derivat de la medicació és necessari activar el Codi Medicament.
  2. Identificar el fàrmac responsable. Si és possible, realitzar una entrevista al pacient, reconèixer al fàrmac i la causa dels seus símptomes.
  3. Contactar amb l’equip coordinador. Contactar per acordar els següents passos a realitzar i quins professionals involucrar.

Informació per a pacients i cuidadors

La web del CM ofereix un apartat específicament adreçat als pacients i els seus cuidadors on poden conèixer millor els PSM, resoldre els seus dubtes i trobar consells i bones pràctiques per a cuidar-se ell mateix o als seus familiars.

Aquí es fa èmfasi en la importància de l’adherència al tractament farmacològic i com millorar-la, ja que el 50% de les persones amb malalties cròniques no segueixen el seu tractament correctament, un problema sanitari de gran rellevància segons l’OMS. Les causes poden ser moltes i influir-hi molts factors (creences personal o dificultats socials o intoleràncies, entre altres), sent els més comuns: els oblits; els malentesos sobre com prendre la medicació; una mala relació entre el professional sanitari i el pacient; efectes secundaris o intoleràncies; creure que el medicament no funciona o és innecessari; o tenir pautes de tractament molt complicades.

També ofereix informació sobre els sistemes personalitzats de dosatge (SPD), aplicacions mòbils per millorar l’adherència i consells per a les PSM més freqüents.

#MésEmpatia

Comparteix la notícia:

Home Formulari Iframe